Autores: Coletti, Agustina; Ales, María Florencia; Tomey, María Eugenia; Navarro, Micaela; Frusasco, Lucia; Forlani, Patricia; Tkaczuk, Florencia; Baldomá, Federico; Colombo Berra, Carina. Servicio: Clínica médica – Hospital Alejandro Gutiérrez, Venado Tuerto
Caso clínico
Mujer de 55 años de la provincia de Santa Fe que consulta por nódulos subcutáneos ulcerados múltiples.
Antecedentes: Hipotiroidismo, esquizofrenia, tabaquista de jerarquía, cirugía de colecistectomía y cirugía abdominal a causa de íleo por bridas de más de 5 años de evolución.
Enfermedad actual: cuadro de 7 meses de evolución caracterizado por nódulos subcutáneos múltiples, no adheridos a planos profundos, dolorosos, algunos ulcerados, necróticos distribuidos fundamentalmente en pared abdominal y dorso, en menor número en los 4 miembros y cuello; acompañado de pérdida de peso de 10 kilogramos aproximadamente en los últimos 3 meses.
Examen físico: Adelgazada. Palidez cutánea. Signos vitales conservados, vigil, compensada hemodinámicamente, sin foco neurológico motor ni sensitivo. Sibilancias aisladas a la auscultación. Buena mecánica respiratoria. Abdomen hepatomegalia leve. En piel presenta nódulos subcutáneos no adheridos a planos profundos, asimétricos, dolorosos, ulcerados, algunos con material necrótico, de distintos diámetros siendo de 5 x 5 centímetros (cm) en región abdominal y de 3 x 3 cm en región cervical y dorsal aproximadamente y otros de menor tamaño en los cuatro miembros, siendo en número de 15 en todo el cuerpo.
Laboratorio: serología VHB, VHC, HIV negativo.
Se realizó TAC de cráneo, tórax, abdomen y pelvis con contraste, obteniendo los siguientes resultados:
Informe de TAC con doble contraste.
Diagnóstico final: Lesiones cutáneas de tipo metastásicas.