Autores: Dra Linda Weng, Dr Facundo Espósito, Dra Brenda Sanabria, Dra Brenda Huaman Valer, Dra María Eugenia T aberna, Dr Pablo T oni, Dra Maricel Martignone.
Servicio: Clínica médica - Hospital Dr. Roque Saenz Peña
Paciente: mujer de 48 años de Rosario que consulta por lesiones ampollares y fiebre
Antecedentes de jerarquía:
● Esposo diagnosticado con TBC pulmonar recientemente
● Refiere haber realizado tratamiento con amoxicilina - ácido clavulánico por infección urinaria, 1 semana previa a la consulta por el cuadro actual.
● Niega alergia
Enfermedad actual: cuadro de 72 horas de evolución caracterizado por lesiones cutáneas ampollares diseminadas asociado a registros febriles.
Examen físico:
Buen estado general, vigil, lúcida. TA 140/80 mmHg, FC 133 l/m, FR 20, Tº 38ºC, Sat 98% (0,21%).
Presenta vesículas y ampollas dolorosas, que asientan sobre base eritemato-edematosa, no pruriginosas, de diferentes tamaños, que luego progresan a costras centrales con aspecto en diana con bordes bien definidos, distribuidas en zona de pecho, espalda, miembros superiores, palmas y miembros inferiores. Sin compromiso de mucosas. Signo de Nikolsky negativo.
Laboratorios:
HTO/HB 37,9g/dl / 12,6g/dl
GB 7.900/mm3
Plaquetas 243.000/mm3
Glicemia 122mg%
Urea 29mg%
Creatinina 0,83mg%
Na 135 mEq/lt
K 3,2 mEq/lt
Cl 94 mEq/lt
Bilirrubina total 0,8 mg%
Bilirrubina directa 0,2 mg%
GOT 93 U/L
GPT 103 U/L
FAL 70 U/L
CPK 25 mUI/ml
LDH 295 mUI/ml
TP 13,8 seg
KPTT 28,2 seg
Radiografía de tórax: bien centrada, inspirada, penetrada. Se observan hilios congestivos. ICT al límite de la normalidad. No se observan infiltrados pleuroparenquimatosos.
