Autores: Poggiani, Agustina. Huhn, Virginia. Negro Marquínez, Liliana E. Bértola, Diego A. Parodi, Roberto L.
Servicio: Servicio de Clínica Médica – Hospital Provincial del Centenario, Rosario, Santa Fe.
Historia clínica:
Enfermedad actual
Varón de 38 años consulta por 2 meses de evolución de dolor abdominal en flanco izquierdo asociado a astenia, hiporexia, pérdida de peso y edema de miembros inferiores. 48 horas previas a la consulta agrega náuseas, vómitos e intolerancia oral.
Antecedentes
Hipertensión arterial de diagnóstico reciente (amlodipina, valsartán e hidroclorotiazida).
Examen físico
TA 150/90 mmHg. FC: 70 lpm. FR: 18 rpm. T: 37.2°C. SpO2 99% (0.21). Altura: 205 cm. Peso 104 kg. Se palpa masa abdominal. Testículos disminuidos de tamaño, con tumoración palpable en polo superior de testículo derecho, 1 x 1 cm. Edema bilateral Godet 3+ hasta raíz del muslo.
Estudios complementarios
Hemoglobina (g/dL)
10
Hematocrito (%)
31
Glóbulos blancos (cel/mm3)
8530
Plaquetas (cel/mm3)
152.000
Glicemia (mg/dl)
116
Uremia (mg/dl)
99
Creatininemia (mg/dl)
3.76
Sodio (mEq/l)
139
Potasio (mEq/l)
3.27
Cloro (mEq/l)
94
Bilirrubina total (mg/dl)
0.59
TGO (UI/L)
24
TGP (UI/L)
18
FAL (UI/L)
195
GGT (UI/L)
50
Colinesterasa (UI/L)
6470
Albúmina (g/dl)
4.1
LDH (UI/L)1
1567
VES (mm/1°h)
35
PCR (mg/l)
81
